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ÖKG-Jahrestagung – Abstracts

J KARDIOL 2008; 15 (5–6)

167

Erste Ergebnisse des steirischen Projekts „herz.leben”

– ein strukturiertes Schulungsprogramm für Hyper-

toniker mit erhöhtem kardiovaskulären Risiko

076

S. Perl

, S. Sock

, I. Rakovac

, P. Beck

, P. Mrak

, T. Pieber

2,4

Klinische Abteilung für Kardiologie, Universitätsklinik für Innere Medizin Graz;

Joanneum Research;

LKH Hörgas,

Universitätsklinik für Innere Medizin Graz,

Diabetesambulanz

Einleitung Die Hypertonie trägt deutlich zur kardio- und zerebro-

vaskulären Morbidität und Mortalität der westlichen Welt bei. Trotz

medikamentöser Mehrfachtherapie und nicht-medikamentösen

Therapieempfehlungen gelingt es derzeit nur bei < 34 % der Patien-

ten, den Zielblutdruck zu erreichen (USA; NHANES III). Deshalb

wurde 2002 nach dem Vorbild der Diabetesschulungen damit be-

gonnen, ein Programm für strukturierte Betreuungsmodelle verbun-

den mit Hypertonieschulungen für Patienten mit erhöhtem kardio-

vaskulären Risiko einzuführen. Dem Schulungsprotokoll liegt das

Düsseldorfer-Hypertonieschulungsprogramm zugrunde, bei dem

die Patienten in 4 Schulungseinheiten zu 1,5 Stunden von einem

Arzt sowie einer ausgebildeten Fachkraft geschult werden.

Patienten und Methodik Eingeschlossen werden Hypertoniker

mit oder ohne medikamentöser Vortherapie mit Blutdruck- (BD-)

Werten von > 160 mmHg systolisch und > 95 mmHg diastolisch

oder 140/90 mmHg und einem New Zealand Risc Score von 315 %.

Für die Schulung werden Ärzte für Allgemeinmedizin und Fach-

ärzte für Innere Medizin sowie Diabetesberaterinnen und Diplom-

Krankenschwestern herangezogen, die eine standardisierte Ausbil-

dung absolvieren mussten. Die wissenschaftliche Evaluation dieses

Projektes wird mittels der „herz.leben-Studie” (clinicaltrial.gov

NCT 00453037) durchgeführt.

Ergebnisse Bisher wurden 580 Patienten in 22 Zentren geschult.

Die Auswirkungen der Schulung bei 174 Patienten (Alter 63,8 ±

10,8 [Mittelwert ± Standardabweichung] Jahre, 55 % weiblich)

nach einem einjährigen Follow-up (FU) im Vergleich zum Zeit-

punkt des Einschlusses in das Schulungsprogramm (Baseline [B])

werden in der Folge dargestellt.

Der systolische BD wurde von 161 ± 20 mmHg auf 142 ± 17 mmHg

(minus 20 ± 21 mmHg; p < 0,001), der diastolische BD von 90 ±

11 mmHg auf 82 ± 10 mmHg (minus 8 ± 11 mmHg; p < 0,001) sig-

nifikant reduziert werden. Weiters wurde ein Trend zu einer Reduk-

tion des Körpergewichts (B: 83 ± 15 vs. FU 82 ± 15 kg [minus 1 ± 4;

p = 0,005]) beobachtet. Alle weiteren ermittelten Parameter (BMI,

Blutzucker, Blutfette) erfuhren keine signifikante Veränderung.

Die Verschreibungshäufigkeit der antihypertensiven Medikamente

änderte sich von B vs. FU nicht signifikant. Nicht-medikamentöse

Therapiemaßnahmen nahmen von 31,1 % auf 76,7 % (p < 0,001)

signifikant zu.

Zusammenfassung und Konklusion Die ersten Daten von

herz.leben belegen den Nutzen der Patientenschulung durch eine

signifikante Blutdruckreduktion. Nicht-medikamentöse Therapie-

maßnahmen wurden nach der Schulung signifikant häufiger einge-

setzt, wodurch ein Trend zur Reduktion des Körpergewichts nach-

weisbar war. Nach erfolgreicher Evaluation des Projektes mittels

der derzeit im Gange befindlichen herz.leben-Studie ist eine Über-

nahme der strukturierten Betreuung und Schulung von Hypertoni-

kern in die Regelversorgung anzustreben.

Serum Catecholamine and Endostatin Levels During

Bicycle and Mental Stress Test: Gender Aspects 021

M. Priglinger

, B. Pfeiffer

, C. Bieglmayer

, M. Fritzer-Szekeres

, B. Meyer

F. König

, J. Strametz-Juranek

1, 2

Students of Medical University of Vienna (MUV);

3, 4

Department of Laboratory

Diagnostics, MUV;

Department of Medical Statistics, MUV;

5, 7

Department of

Cardiology, Stabsstelle Gender Mainstreaming, MUV

Background Stress is a well known, independent risk factor for

the development of cardiovascular diseases (CAD). However, data

on gender-specific differences on hemodynamic and neurohumoral

responses to mental and physical stress are limited. Endostatin, a

type XVIII collagen fragment, has been identified as a potent angio-

static and anti-atherosclerotic factor, fighting against the develop-

ment and progression of CAD. Recently it was observed, that Endo-

statin release was significantly increased in men during physical

exercise. So the aim of this present study was to show (1) if the

hemodynamic response to physical and mental stress of women are

different compared to men and (2) if mental and physical stress

affect Endostatin, Prolactin and Cortisol release differently in both

sexes.

Methods and Material We studied 20 women and 19 men (aged

between 18 and 35, healthy, non-smokers) through a bicycle stress-

test to exhaustion and a controlled mental stress-test (Stroop-Test).

Blood pressure, heart rate and blood samples were taken at different

intervals for analysing Endostatin as well as other representative

stress hormones (Norepinephrine, Cortisol, Prolactin).

Results Both tests resulted in a proper increase in the typical stress

parameter norepinephrine, confirming that all subjects were equally

subdued to a sufficient stress level. The results show that under

physical stress, Endostatin increases in women by the same equiva-

lent as in men. In addition, an increase of Endostatin in men during

mental stress remained statistically insignificant (Figure 6).

Discussion Regular physical activity counts among the most im-

portant lifestyle modifications in the prevention of cardiovascular

diseases. The fact that Endostatin is an important inhibitor of

atherosclerosis development and that it increases under physical

stress both leads to the conclusion that it plays a major part in the

prevention of cardiovascular diseases through the means of physical

exercise. This study shows that this connection between exercise

and the protection from pathological developments applies in the

same amount to men and women.

Cell-specific Deletion of VEGF-R2/Flk-1-Results in a

Failure of Thrombus Resolution 012

B. Redwan

, M. K. Renner

, H. Panzenböck

, J. Jakowitsch

, E. Wagner

D. Bonderman

, I. M. Lang

Division of Cardiology;

Institute of Molecular Pathology, Medical University of

Vienna

Background Chronic thromboembolic pulmonary hypertension

(CTEPH) is characterized by occlusive vascular remodelling of pul-

monary thromboemboli. The mechanisms underlying misguided

Figure 6:

M. Priglinger et al.

1 2 ... 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 ... 45 46

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